งานหลักของคนในคลื่นอารยะ 7 ลูก งานเป็นสิ่งที่สำคัญสำหรับมนุษย์ เพราะนอกจากการทำงานจะนำมาซึ่งรายได้...
Posted by Dr.Kriengsak Chareonwongsak เกรียงศักดิ์ เจริญวงศ์ศักดิ์ on Sunday, March 29, 2020บทคัดย่อการปฏิรูประบบบริการสุขภาพของประเทศไทยได้ก้าวสู่ระยะที่สาม หลังจากประสบความสำเร็จในการขยายความครอบคลุมสถานพยาบาลไปทั่วประเทศในระยะที่หนึ่ง และการปฏิรูประบบการเงินการคลังจนมีระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าในระยะที่สอง โดยจุดเน้นหนักของการปฏิรูประบบบริการสุขภาพในระยะที่สามคือ การสร้างความเข้มแข็งให้กับระบบบริการสุขภาพปฐมภูมิ ซึ่งมีการดำเนินการอย่างมากในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา การทบทวนสถานการณ์การปฏิรูประบบบริการสุขภาพในระยะที่สามจากเอกสารและงานวิจัยต่างๆ พบว่า มีการดำเนินการเน้นหนักใน 5 ด้านประกอบด้วย 1) การพัฒนาโครงสร้างพื้นฐาน 2) การพัฒนาศักยภาพบุคลากร 3) การปฏิรูประบบการเงินการคลัง 4) การพัฒนาระบบส่งต่อและ 5) การประยุกต์แนวคิดและแนวปฏิบัติของเวชศาสตร์ครอบครัวให้สอดคล้องกับบริบทสังคมไทย โดยมีการลงทุนพัฒนาด้านโครงสร้างค่อนข้างมากและไม่สมดุลกับการลงทุนพัฒนาบุคลากร สถานีอนามัยซึ่งเป็นสถานพยาบาลปฐมภูมิหลักของประเทศ มีจำนวนบุคลากรเฉลี่ย 2.8 คนต่อแห่ง และเพิ่มขึ้นน้อยมาก ขณะที่จำนวนประชากรที่รับผิดชอบเพิ่มมากขึ้น ผลการปฏิรูประบบการเงินการคลังทำให้สถานะทางการเงินของสถานีอนามัยดีขึ้น แต่ยังต้องมีการปฏิรูปอย่างต่อเนื่อง เพื่อส่งเสริมประสิทธิภาพการปฏิบัติงานและความรับผิดชอบของบุคลากรต่อประชาชนที่รับผิดชอบ การพัฒนาระบบส่งต่อมีการดำเนินการค่อนข้างน้อยและผู้บริหารมักจะไม่ให้ความสำคัญ ขณะที่แนวคิดแนวปฏิบัติตามหลักเวชศาสตร์ครอบครัวยังไม่ได้รับการยอมรับกันอย่างกว้างขวาง ปัญหาเรื่องการขาดแคลนกำลังคนที่มีศักยภาพเป็นอุปสรรคที่สำคัญที่สุดของการพัฒนาระบบบริการสุขภาพปฐมภูมิในระยะต่อไป และการเสริมสร้างศักยภาพบุคลากรผ่านรูปแบบ “การเรียนรู้โดยใช้บริบทเป็นฐาน (context based learning)” ที่ศูนย์การเรียนรู้ (learning centre) ต่างๆ ที่ได้พัฒนาขึ้นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา น่าจะเป็นทางเลือกที่ดีอันหนึ่ง การพัฒนาระยะต่อไปต้องให้ความสำคัญกับการพัฒนารูปแบบการจัดบริการ สำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้สูงอายุซึ่งมีจำนวนมากขึ้น รวมทั้งการพัฒนาทางเลือกรูปแบบการบริหารจัดการ ในกรณีที่จะมีการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นด้วย
�Դ�ҡ��û���ѵ��ɵá�������� 10,000 �������� 㹪�ǧ�����ؤ�Թ���� ��������ؤ���������¹�Զժ��Ե�ҡ�������� ����ѵ�� ����纾ת�������������� ���繡���������л�١�������§�ѵ�� ��������ҹ�������������ѡ���� ���¸���������á�ͧ������֧�������ҡ������������ 3,000 �ա����ʵ���㹴Թᴹ���������� ��з���Һ����������ѹ�ش�����ó�㹺���dz���ѹ�͡��ҧ ����շҧ��ҹ��êŻ�зҹ���������ż�Ե�ҧ����ɵ� ����������������Ժⵢ���繹���Ѱ�����ԭ������ͧ 㹢�з�����Ի�����ҳҨѡ÷�����ӹҨ ��û�д�ɰ����ѡ�� ��Ф��������������ѡɳ��Ӥѭ�ա��С��˹�觢ͧ���¸����ͧ�����١���˹�� ������黡��ͧ����繡�ѵ�������ѡ�ѡ�Ǫ���ӹҨ�ب��� ����ö�Ǻ����ç�ҹ ��з�����ЪҪ��ط�ȵ����ͤ�������˭�ͧ�ҳҨѡ� �� ������ҧ�����Դ �����駡�â����ӹҨ�㹺���dz�����§���繨ѡ���ô�����ҵ����
���¸����š�ؤ�á�ѧ�Դ����ᶺ����Һ����������Թ�� 㹺���dz���Ѩ�غѹ��� ����Ȼҡ�ʶҹ ��з���Һ�������������ͧ����������ǧ��㹻���Ȩչ �������� 2,000 �ա����ʵ��š�êŻ�зҹ��С�ä�Ң�������ҧ���ͧ��ҧ� �����������Թ��������������� �����������¸�������������Թ���������¸������ѻ����ԭ������ͧ �����ж١���������ѹ�ҡ�ҧ�˹���ء�ҹ ��Т����ҳ�ࢵ�ҡ����������Թ�������������Ӥ��� �������駹��к���ó� �����ʹҾ������-�Թ�� ���������Թ��� ��ǹ���¸����չ������ѡɳ�ⴴ����� ���ͧ�ҡ��Ҿ������ʵ�����Сͺ������͡�� ���ŷ��� ��������ط� ��Ǩչ���¡�Թᴹ�ͧ����� ��ҳҨѡá�ҧ� ������¶֧�š���������º��Ф�����蹤� ��ǹ�Թᴹ��蹷����������չ ��ͪ��ҵԷ���������������� �����ǡѺ����������������Ի�� ��黡��ͧ�չ�ç��ҧ������� �����������ä� ���ŧ�һ���ͧ�š������
������ǡѹ�ᶺ����������¹�����Դ���¸��������ԭ��鹨ҡ��ä�Ң�� ����ѵ������С����ǧ���ҳҹԤ��������� 1,000 �ա����ʵ��� ��ǿԹ�����Թ���ͤ�Ң����е���ҳҹԤ��ͺ��������������¹ �������� 500 �ա����ʵ��� �����չ���Ѱ��ա����ҳҹԤ��ͧ�ǡ��ա�ᶺ��������������¹ ��ู����й���Ѱ���� ���Һ��طá�ա�������ٹ���ҧ�ͧ����֡�������Ż�Է�ҡ�� ��鹤��Ѱ������觨��դ���ᵡ��ҧ�ѹ ���ǡ�ա�����ô��ҧ�Ѳ����������ѹ �� ���� ��Ż�Է�ҡ�� �����ó��� �ش�蹢ͧ����Ѱ��ู����� ��û���ͧẺ��ЪҸԻ���µç (direct democracy) ����Դ����繤����á�ͧ�š ���¸�����ա�ѧ��ҡ��ᶺ��Ыԫ��� ��зҧ��ͧ�Ե��� ��з�����¸����շ��ʡѹ��觾Ѳ�Ң�鹷ҧ�˹�ͧ͢�Ե��������ӹҨ�˹�ͪ�����ѹ ��觵���Ҩ������ҧ�ѡ����ô�������¸����ѹ����˭�����ҵ����
����¤����١���˹�觫�����ؤ�ͧ����ɵá�����С�ä�Ң�¹�� �š�դ�����Ѻ�Ѻ����觢�� ���� 500 �ա����ʵ��Ũ��֧ �.�. 500 �ѡ����ѵ���ʵ�����¡��ǧ���Ҵѧ�������� ��ؤ�����Ԥ� (Classical Age) ���¸�����ҧ� ���С�ա ���ѹ ������� �չ ����Թ��� ��������µ���͡����ҧ���ҧ��ҧ���¡�÷�ʧ��������ִ��ͧ�Թᴹ ����骹��������� ���������ǹ˹����Ѳ������ͧ�� ���¸�����ǹ�˭���ؤ����աͧ�Ѿ�����������͢����ҳ�ࢵ��л�Һ�����������������ء�ء�������ҳ�ࢵ�ͧ�� ������ǡѹ���դ�����ԭ㹴�ҹ��èѴ����º㹡�û���ͧ ������ҧ��ҹ���ͧ�����§���дǡʺ�� ��Ф�������ö㹴�ҹ��Ż� ����Է����ʵ������ᢹ� �Ѻ�繤����á����ա��������š���ѹ�͡��е��ѹ����Ҵ��¡ѹ �¡�÷�ʧ���������ҳ�ࢵ�ͧ���������硫ҹ��������Ҫ �ҡ�Һ��طá�ա�������Ի�� �Һ������ ������� Ấ���� ����Թ��� �͡�ҡ����ѧ�ա�ä�ҷҧ�ż�ҹ ���鹷ҧ������� (Silk Road) �����зҧ���¾ѹ�������� �����ҧ�չ ������� ������ѹ
�ؤ�����Ԥ�ѧ���ؤ�ͧ�ѡ�Դ�������˭�㹴Թᴹ��ҧ� �ҷ� ������㹨չ ��оط������Թ��� ���õ�� ��� �����������㹡�ա ��о���«٤��ʵ�㹴Թᴹ�����䵹� �繵� �������պ��ҷ���ҧ��觵�͡�û���ͧ����к��Ҫ��âͧ�չ�ҵ���������Ҫǧ����� ����з�觨չ�ա������¹�ŧ�繻�����ѧ�����������ǹ�ʵ�㹻Ѩ�غѹ ��ǹ��ʹҾط������Դ��Թ������Ѻ���ԭ�Ժ�㹨չ ����� ����� ������»���������µ��ѹ�͡��§�� �ѡ�Դ��ǡ�ա���Ӥѭ� ���繷���Ңͧ�Ԫһ�Ѫ�ҵ��ѹ��㹻Ѩ�غѹ ��ǹ��ʹҤ��ʵ����������ʹҢͧ�ѡ���ô����ѹ �����������������û ������ ��ջ����ԡ��˹������� ��������� ��ǫ��Ź�� ��дԹᴹ���� �����š
�ѡ���ô��ѹ����˭�����¤����Ԥ �����Ҩ��� ��ա ���ѹ �չ �Թ��� ���������� ���Է�Ծ����ҧ�ҡ����Ѳ������ͧ�Թᴹ��ҧ� ��������� ���û ����Ϳ�ԡ� ������§����ԡ� �Ϳ�ԡҷ����������ŷ��«����� ����������ừԿԡ��ҹ�鹷��������Ѻ�š�з��ҡ���¸����ѹ����˭�����ҹ��㹪�ǧ���Ҵѧ�����
���������¢ͧ�ѡ���ô����ѹ㹤��ʵ�ȵ���ɷ�� 5 ���������ѵ���ʵ�����¸����š������ ��ؤ��ҧ� (Middle Age) ��ؤ�����ѷ�Ҕ (Age of Faith) �������㹪�ǧ �.�. 500 �֧ �.�. 1150 ������ؤ���Թᴹ��ǹ�˭�ͧ�š�դ�����蹻�ǹ��Ф����Чѡ�ѹ�ҧ�Ѳ����� ������¡�ѹ����ؤ�״ (Dark Age) ���ͧ�ҡ�Դ����ء�ҹ�ͧ��ª���������ѹ (Germanic Tribes) 㹨ѡ���ô����ѹ���ѹ�� 㹫ա�š���ѹ�͡�ѡ���ôԷ��������˭� �� ������� �չ ����Թ��� �Դ���ᵡ�¡���ҳҨѡ����� ����ʧ�����ѹ��ʹ����
��ؤ�����ʹ��պ��ҷ�Ӥѭ 㹡���ִ�˹���ǨԵ㨼�餹㹴Թᴹ��ҧ� ������͡�Ҿ ���������ѷ�ҵ����ʹ����ç��ѡ�ѹ ���ʵ���ʹҪ����ִ�˹���Ǩѡ���ô��䷹� (Byzantine Empire) ����ç�����ʹ����ؤ��ҧ 㹢�з��ѡ���ô����� ������� ���ʵ���ʹ��ѧ�������Դ��â������ӹҨ�ͧ�����Ҫ�����ҭ (Charlemagne) ���ʶһ���к���Ǵ�� (Fudalism) ���¡�þ���Ҫ�ҹ���Թ��˭���ع�ҧ ������¹�����Ѵ������� ��С������Ѻ�Ѻ������ʵ���ʹ�������� ��ǹ�����Ѻ��ʹ����������͡��Դ���㹤�Եȵ���ɷ�� 7 ������ö�Ǻ����������Ѻ����繻֡�� �������駢����Է�ԾŨҡ�Ϳ�ԡ��˹�� � �����Թ��� ��ʹҾط�����ҡ�Թ�����ѧ�չ��ҹ��鹷ҧ����������������������ЪҪ� ��з��ѡþ�ôԨչ�ִ����ѷ�Ԣ���������ѡ㹡�û���ͧ ��ʹ��Թ�٨ҡ�Թ�������������µ��ѹ�͡��§�� �觼�����Դ�ҳҨѡâ��������ͧ�ӹҨ����ҵ���� ���������û��������ؤ�״ �����ǹ���� �ͧ�š�ѧ���դ�����ԭ������ �ҷ� �ѡ���ô��䷹����ѧ���֡�����¸�����ա � ���ѹ ��ǹ�ѡ��Ҫ�����������դ�������������ö���Ż�Է�ҡ������ᢹ� ��ǹ�����Ҫǧ��ѧ�����������ؤ�ͧ�ͧ�չ
������ǧ���ʵ�ȵ���ɷ�� 13-15 �繪�ǧ�ͧ��â��µ�Ǣͧ�����١���˹�� ��������ÿ�鹵�Ƿҧ��ä������û �����ҡͧ�Ѿ�ͧ��Ǥ��ʵ����ʧ��������ʴ (Crusade Ware) ��͵�ҹ������㹵��ѹ�͡��ҧ������������ǹ�˭� ��ǡ�ҡ���ʺ���������㹡�ùӤ������ͧ�š����������Ҷ��·ʹ����û������ǡѹ�������Ѱ�ҵԡ����Դ�������û ��������û��ش�鹨ҡ��ä�ͺ�Ӣͧ��ʹҨѡ����ѹ�ҷ��ԡ����к���Ǵ�� ��ôҹ���Ѱ��Ե��� �ҷ� ����ù�� ਹ�� ����ǹ�� ������ͧ�٢����ؤ����繨ش���Դ�ͧ��ÿ�鹿���Ż�Է�ҡ�� ��������ʫͧ�� (Renaissance) ��û�д�ɰ�����ͧ����� �������Ż�Է�ҡ��ᢹ���ҧ� �ͧ��ա������ѹ�����������ҧ�Ǵ���� ���û������������ؤ��觡�����Ǩ�鹾��ҧ��������ö�Թ�����ҷҧ���ѹ�͡��Ф鹾���ջ����ԡ� �����駨Ѻ�ͧ��Ҩѡ� ��觨йӤ�����觤������ӹҨ���������� �õ��� ������ѹ��
2. �����١����ͧ
������鹨ҡ��û���ѵ��ص��ˡ��������������ѧ�Ҩҡ ��ؤ����ʧ���ҧ�ҧ�ѭ�Ҕ (Age of Enlightenment) ���� ��ؤ����˵ؼŔ (Age of Reason) 㹤��ʵ�ȵ���ɷ�� 18 ���Ѳ���Ҩҡ ���û���ѵԷҧ�Է����ʵ�� (Scientific Revolution) ����Դ��鹡�˹�ҹ�� �ѭ�Ҫ���ؤ��黯��ʸ�����Դ�������ͷ���Դ�ҡ��ѷ�����ʹҢͧ�ؤ��ҧ ������ä��Ҥ�����ԧ����ѡ�ͧ�˵���м� �ͧ�š���� �������㹤�������˹�Ңͧ������ �Ӥ����Դ�ԧ�Է����ʵ���Ժ�»ѭ���ѧ�� ��������������ҧ��ҹ�ѧ����ʵ�� �ѡ��Ѫ����ؤ����ʧ���ҧ�ҧ�ѭ�ҷ���Ӥѭ ���� ���� ��ͤ (Johnlock) ������ (Vottaire) �ͧ�ʡ���� (Montesquieu) ��Ъͧ �Ҥ ���� (Jean Jaque Rousseau)
�ؤ�ѡ���ôԹ����Դ����������¡Ѻ��û���ѵ��ص��ˡ��� ����������俿���繾�ѧ�Ѻ��������Ӥѭ �����ѧ�����н�������繼��� �Դ����������Ѱ����ԡ����������շ���դ�����ԭ������ͧ�ҧ���ɰ�Ԩ �ѹ��Сͺ�����ѷ���ص��ˡ��� �ع���� ��ЪҵԹ��� 㹤.�. 1858 �ѧ��ɻ���ͧ�Թ������ҧ�繷ҧ��� ��ѧ�ҡ��ͺ�����ɰ�Ԩ�ͧ�Թ����������ҹҹ � �.�. 1862 ���������Ҥ�ͺ��ͧ�Թչ��������ҡ����ִ��ͧ���´������ �����ҧ �.�.1884-1885 ����ӹҨ�ѡ���ôԹ������Сѹ����ا�����Թ���͵�ŧ���Ϳ�ԡ��͡����ǹ� �����ʹ��Է�Ԣͧ��������ͧ � �.�. 1898 ���Ѱ����ԡҷ�ʧ�����Ѻ� ���ͺ��ͧ��Ǻ���п��Ի�Թ�� ��С��Ǣ��������ӹҨ�дѺ�š �ռŵ�͡������¹�ŧ�ٹ���ӹҨ����ٹ���ҧ�����ԭ�Ժҧ���ɰ�Ԩ�¢����ҡ�����ط��͵�Ź�ԡ�������Ѱ����ԡ�
��û���ѵ��ص��ˡ��� (Industrial Revolution) ���ҧ���ʵ�ȵ���ɷ�� 18 �Ѻ���˵ء�ó��Ӥѭ�ҧ���ɰ�Ԩ �ѧ�� ��С�����ͧ�ͧ�š ��û���ѵ��ص��ˡ�������������������Ӥѭ�����ͧ��Ե����л���Է���Ҿ�ͧ��觷�����¡���� ���÷���·�����ҧ��ä� ��觹��ҫ�觻ѭ�ҵ�ҧ� ���»�С�� ������ǡѹ���������дǡʺ����Ф�����ԭ����˹����������Ǻ���ء�ѹ��� ẺἹ��÷ӧҹ��ç�ҹ�ѧ�����᷹����ص��ˡ���㹤������ (Domeotic System) ��觵�ͧ�ӧҹ��������ç�ҹ �ѹ������ٻẺ�ͧ�Թ��� �ç�ҹ ���ʶҹ���ӧҹ����¹�ŧ� ������¾�ѧ�ҹ������������� �ҷ� ��ҹ�Թ ������㹪�ǧ��û���ѵ��ص��ˡ��������á ���繾�ѧ�ҹ俿�� ��� ��й���ѹ㹪�ǧ����ѵ��ص��ˡ������駷�� 2 �����駡�û�д�ɰ�Դ�� �Է�� ���Ţ ���Ѿ�� ����з���к�����硷�ԡ��㹻Ѩ�غѹ ��û���ѵ��ص��ˡ����������¹�ŧ����к���÷ӧҹ�觼š�з���ͪ��Ե������᷺�ء��ҹ
��ʹ��ǧ���ʵ�ȵ���ɷ�� 19 ��ѧ�ͧ�ѡ���ôԹ��� ��þѲ���ص��ˡ��� ��ЪҵԹ������价����š �ԡĵ����ع�ç����ش����ʧ�����š���駷�� 1 (�.�. 1914-1918) ���ʧ�����š���駷�� 2 (�.�. 1939-1945) �����١����ͧ�֧��ͺ������������ѹ��Ẻ�ѡ���ôԹ����Ѻ������ҳҹԤ���зع������������价����š �����ѧ�����н�������繼��ӷ���Ӥѭ
������¹Тͧʧ�����š��� 2 ���� ����������ɰ�Ԩ����Ӥ����˭� (�.�. 1929-1941) ����Դ�������Ѱ����ԡ�����ء���价����š ��ͺ������ǧ 45 ���á�ͧ���ʵ�ȵ���ɷ�� 20 ��þѲ���ص��ˡ�����Ф�������˹�ҷҧ����շ�ҷ�¤�ҹ��������� ��з�����ʡ�û���ѵ���ٻẺ��ҧ� ������价����š �ҷ� ��û���ѵ�������� �.�. 1917 ��û���ѵ�㹨չ �.�. 1949 ��С�����¡��ͧ�͡�Ҫ��Թ��� �.�. 1947 �繵�
3. �����١������
���ؤ�������������дѺ�٧ �繤����١������᷹�������١��ҷ����ѧ���Է�Ծŵ���ѧ�� ���ɰ�Ԩ ��С�����ͧ�ͧ�š�Ѩ�غѹ ��������¡�û���ѵ��ص��ˡ������硡��� ö¹�� �������ͧ�Թ ��觢��µ����������ѧʧ�����š���駷�� 2 �����ҧ �.�. 1950-1970 ������ҧ�����Ѵ�����ؤʧ������� (�.�. 1945-1991) ��С�ûŴ����»�����ҳҹԤ���ҧ� ����͡�Ҫ ���»������ԭ������ҧ�Ǵ���Ƿ�����ҧ���ɰ�Ԩ�š�ؤ�š��ѵ�����ͧ��觾ҡѹ��Сѹ�ҡ������� ���������¢ͧ�����ѧ�������Ѻ�繨ش����ش�ͧʧ������� ����Դ����������¡Ѻ��û���ѵ��ص��ˡ������駷�� 3 ������� �к��������������ʹ�� ��͡�ҡ������š����ѵ������ ��á�͡�����¡��������ҡ����蹡ѹ㹪�ǧ���¤��ʵ�ȵ���ɷ�� 20 ��á�͡���������ٻẺʧ��������Դ�͡������������ӹǹ���·�����ش���ó������ ��������ٹ���ҧ�ͧ�ҵԷ�����ӹҨ �����ش���ó��ҧ�ѹ �ѧ�� �ó��˵ء�ó��ȡ�ү���� 9/11 ����Ҥ�����Ŵ��ô�ૹ���� 㹹�ù������ �١����������ѹ��� 11 �ѹ��¹ �.�. 2001
����蹿�鹵�Ƿҧ���ɰ�Ԩ�����ѧʧ�����š���駷�� 2 ���¡�ü�Ե�Թ����ػ��������� (Consumer Goods) ᷹���û���ѹ��������Ѱ����ԡ� ����ѹ仼�Ե�Թ��һ������ع (Capital Goods) �����������дѺ�٧���Ѻ���ҡ���������� ������ç�ҹ�ҤҶ١㹭����������ա���� ����蹨֧��Ѻ��������ü�Ե���������ͧ�ѡ������� (Capital - intensive Production) ��л�Ѻ��ü�Ե�ҡ�Թ����ػ��������������Թ��һ������ع
����һ�����꧷����� (Gang of Four) ���� �ԧ���� ����� ����ѹ �����ͧ�� ���᷹�������㹡�ü�Ե�Թ����ػ��������� �������¹��ü�Ե���ͷ�᷹��ù���� (Import Substitution Industrialization) ���繡�ü�Ե���͡�����͡ (Export � oriented Industrialization) �����������꧷��������Ѻ����ª��ҡ�ҡ���ŧ�ع�ͧ����ѷ�����ҧ���������������������������ص��ˡ������� (Asian Nics) ���㹷���ش������ѵ�Ҥ�Ҩ�ҧ���Ҥ��٧��� ���������ҹ��֧���Ѻ����¹������ü�Ե���������ͧ�ѡ��������㹷����� 1980
�Ѩ�غѹ�����������ص��ˡ�����鹹� �� ���Ѱ����ԡ� �ѧ��� ������� ��Э���� ���ѧ����Ҿ�ҡ�ѧ�����ɰ�Ԩ�ص��ˡ��� (Industrial Economy) ����ѧ�����ɰ�Ԩ��ԡ�� (Service Economy) �ҡ���������� ���繡�ü�Ե��������ʹ��������� ������º�¡մ�ѹ��ä�����᷹����º�¡�ä�����շ�������ҡ� ���������º�����չ����ҧ����Թ (Financial Liberalize) �����ع����Թ��ҡ����繻Ѩ��¡�ü�Ե���������ͪҵ�����ѭ�ҵ� �������ö�������������ҧ�����������������¤�������˹�Ңͧ��������ʹ�� �������ŧ�ع���͢����ѡ��Ѿ�������ҧ������դ����Ӥѭ˹�ҡ��ŧ�ع�µç
��áԨ����Թ��и�áԨ��ѡ��Ѿ�������ҧ��������件�����㹺���ѷ�����ҧ����� ��Ҵ����Թ�����ҧ����Ȩ֧������§�Ѻ��Ҵ��ü�Ե�����ҧ����� �ѹ�繻�ҡ���ó�����������ҡ�㹪�ǧ��ʧ�����š���駷���ͧ