ต่อ ม พารา ไทรอยด์ ทํา งาน ผิด ปกติ

หากใครที่พอจะติดตามข่าวอาการป่วยด้วยโรคพาราไทรอยด์ของคุณสเตลล่า มาลูกี้ นางเอกจากภาพยนตร์เรื่องฟ้าทะลายโจรมาบ้าง อาจจะรู้สึกว่าทำไมโรคพาราไทรอยด์ถึงได้มีพิษสงร้ายกาจขนาดนี้ และอะไรเป็นสาเหตุให้เกิดโรค รวมถึงใครบ้างที่มีโอกาสเสี่ยง และเราจะเป็นหนึ่งในนั้นหรือไม่

พญ.สมพร วงศ์เราประเสริฐ อายุรแพทย์เบาหวาน ไทรอยด์และต่อมไร้ท่อ โรงพยาบาลเวชธานี กล่าวว่า โรคพาราไทรอยด์มีหลายประเภท ทั้งที่ทำงานมากและทำงานน้อยผิดปกติ แต่ในที่นี้จะขอกล่าวถึงเฉพาะโรคพาราไทรอยด์ทำงานมากผิดปกติ ซึ่งเกิดได้จากทั้งเนื้องอกที่ต่อมพาราไทรอยด์ และต่อมพาราไทรอยด์โตขึ้นเอง

ในกลุ่มเนื้องอกมักไม่เป็นเนื้อร้าย มีเพียงน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นมะเร็งต่อมพาราไทรอยด์ ซึ่งเนื้องอกเหล่านี้มักไม่มีสาเหตุที่แน่ชัด พบเพียงกลุ่มน้อยที่มาจากกรรมพันธุ์ และในหลายกรณีจะมีโรคแปลกๆ ร่วมด้วย เช่น เนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง เนื้องอกที่ตับอ่อน หรือแม้แต่มะเร็งไทรอยด์ โดยในกลุ่มที่เป็นกรรมพันธุ์มักพบในกลุ่มที่มีอายุน้อยกว่ากลุ่มที่ไม่มี สาเหตุ ซึ่งมักพบที่อายุ 55 ปีขึ้นไป

ส่วนต่อมพาราไทรอยด์โตนั้น บางครั้งไม่มีสาเหตุ แต่กลุ่มที่มีความเสี่ยงได้แก่ ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ไม่ได้รับการฟอกไตอย่างเพียงพอ ทำให้ร่างกายขาดวิตามินดี และมีสารฟอสฟอรัสคั่งมาก ต่อมพาราไทรอยด์จึงทำงานหนักและโตขึ้นในที่สุด

พาราไทรอยด์ผิดปกติส่งผลต่อร่างกายอย่างไร

ก่อน อื่นต้องทำความเข้าใจก่อนว่า ต่อมพาราไทรอยด์นั้นแตกต่างจากต่อมไทรอยด์โดยสิ้นเชิง คำว่า “พารา” ที่อยู่หน้าคำว่าไทรอยด์มีความหมายว่า ข้างเคียง ดั้งนั้นคำว่า “พาราไทรอยด์” ก็คือ “ต่อมเคียงไทรอยด์” ซึ่งเป็นการบอกแค่ว่า ต่อมนี้อยู่ด้านหลังไทรอยด์ มีจำนวน 4 ต่อม ขนาดเท่าเม็ดถั่วเขียว ถ้าจะเปรียบเทียบความแตกต่างของหน้าที่การทำงาน ก็คือ ต่อมไทรอยด์เป็นเหมือนน้ำมันเชื้อเพลิง ช่วยในการเผาผลาญอาหาร ผลิตความร้อนให้ร่างกาย ช่วยให้หัวใจเต้นปกติ รวมทั้งทำให้ระบบประสาทอัตโนมัติ ได้แก่ สมองทำงานเป็นปกติ ส่วนต่อมพาราไทรอยด์เป็นเหมือนโครงสร้างรถ คือมีหน้าที่ปรับสมดุลแคลเซียมในร่างกาย คือดึงแคลเซียมออกจากกระดูกมายังกระแสเลือด ดูดกลับแคลเซียมที่ท่อไตมาสู่กระแสเลือด รวมทั้งช่วยในการทำงานของวิตามินดีให้เป็นปกติ ซึ่งมีผลต่อการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้

เพราะฉะนั้นหากมีฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไป ระดับแคลเซียมในกระแสเลือดจะสูง เมื่อแคลเซียมในกระดูกถูกดึงออกมามากๆ กระดูกก็จะบางลง และเป็นโรคกระดูกพรุนในที่สุด และเมื่อแคลเซียมสูงมากๆ จะส่งผลต่อหัวใจ ร่างกายจึงพยายามปกป้องหัวใจ ด้วยการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำ ไตทำงานหนัก เมื่อร่างกายขาดน้ำมากๆ ทำให้เสี่ยงต่อภาวะไตวาย และเมื่อมีแคลเซียมอยู่ในปัสสาวะมาก ก็ทำให้เสี่ยงต่อนิ่วในไต หลายคนเป็นเรื้อรังมาก จะมีอาการปวดท้องบ่อยๆ หรือมีอาการทางจิตเวช พฤติกรรมเปลี่ยนแปลงได้

สังเกตตัวเองได้หรือไม่

บางรายเป็น ระยะเริ่มแรก มักไม่มีอาการ พบได้จากการตรวจระดับแคลเซียมในเลือดมีค่าสูงผิดปกติ แต่เมื่อถึงระดับหนึ่งจะเริ่มปัสสาวะบ่อยและกระหายน้ำ แต่อาการเหล่านี้เราพบในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานได้บ่อยกว่า เนื่องจากโรคพาราไทรอยด์ไม่ใช่โรคที่พบได้บ่อย พบเพียง 1 ใน 1000 เท่านั้น ในขณะที่เบาหวานพบว่ามีจำนวนเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ปัจจุบันมีอุบัติการณ์ของเบาหวานในคนไทย อายุมากกว่า 35 ปีถึงเกือบ 10 เปอร์เซ็นต์

อีกกลุ่มหนึ่งของโรคพาราไทรอยด์ พบจากการที่กระดูกพรุนแล้ว แพทย์จึงเจาะเลือดตรวจดู พบว่ามีระดับแคลเซียมในเลือดสูงจึงหาสาเหตุต่อไป แต่อย่างไรก็ตาม ขอเน้นว่าโรคนี้พบได้ไม่บ่อย และสาเหตุหลักส่วนใหญ่ของโรคกระดูกพรุนมักมาจากอายุที่มากขึ้น ฮอร์โมนเพศต่ำลง เช่น หมดประจำเดือน เป็นต้น โรคพาราไทรอยด์จึงไม่ใช่สาเหตุหลักของโรคกระดูกพรุน

แนวทางการรักษา การ รักษาหลักคือ การผ่าตัดเนื้องอกออก การจะทราบว่ามีเนื้องอกกี่ก้อนต้องผ่านการตรวจด้วยวิธี พาราไทรอยด์สแกนก่อน บางคนที่มีข้อห้ามในการผ่าตัด อาจใช้การฉีดแอลกอฮอล์ที่เนื้องอกเพื่อให้เนื้องอกฝ่อ แต่ต้องทำโดยผู้ที่ชำนาญและผลการรักษาไม่ดีเท่าการผ่าตัด โดยได้ผลในก้อนเนื้องอกเดี่ยวๆ มากกว่าต่อมพาราไทรอยด์โตทั่วๆ ไป การรักษาสุดท้าย คือใช้ยารับประทาน ซึ่งผลการรักษาไม่ดีนัก และใช้รักษาในผู้ที่มีอาการไม่มากหรือไม่มีอาการเลย

การป้องกัน

หากเป็นชนิดไม่มีสาเหตุ ก็ไม่สามารถป้องกันได้ มีเพียงการตรวจเลือดเพื่อเฝ้าระวังเท่านั้น เนื่องจากโรคนี้พบไม่บ่อย การตรวจสุขภาพดูระดับแคลเซียมในเลือดทุกปีจึงอาจไม่คุ้มค่า ในกลุ่มที่มีสาเหตุ เช่น โรคไตวายเรื้อรัง สามารถป้องกันได้ด้วยการติดตามระดับแคลเซียม ฟอสฟอรัส และฮอร์โมนพาราไทรอยด์เป็นระยะ

พาราไทรอยด์ แม้จะเป็นเพียงต่อมเล็กๆ แต่มีหน้าที่สำคัญในการปรับความสมดุลของระดับแคลเซียมในเลือด หากพาราไทรอยด์ทำงานผิดปกติ จะส่งผลกระทบต่อระบบการทำงานของอวัยวะต่างๆ ในร่างกายมากมาย และถึงแม้สาเหตุส่วนหนึ่งของโรคจะยังไม่เป็นที่แน่ชัด แต่อย่างน้อยการตรวจสุขภาพประจำปี ก็จะช่วยทำให้เราทราบความผิดปกติ เพื่อรับมือได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิ (PHPT) คือความผิดปกติที่ต่อมพาราไทรอยด์ (4 ต่อมที่อยู่ใกล้หรือบนต่อมไทรอยด์ที่คอ) ซึ่งขยายใหญ่ขึ้นและผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไป โรคนี้ส่งผลกระทบต่อ 1% ของผู้ใหญ่ การผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์มากเกินไปจะรบกวนระดับแคลเซียมในร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่น โรคกระดูกพรุน (ภาวะสุขภาพที่ทำให้กระดูกอ่อนแอ) และกระดูกหัก โรคไตเรื้อรัง โรคหัวใจและหลอดเลือด และความผิดปกติทางสติปัญญา (ความสามารถทางจิตลดลง) พร้อมกับคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพที่ลดลง

Hyperparathyroidism รักษาอย่างไร

Parathyroidectomy (การผ่าตัดเอาต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมพาราไทรอยด์ที่ผิดปกติออก) เป็นทางเลือกการรักษาที่ได้รับการยอมรับอย่างดีสำหรับผู้ที่มี PHPT การผ่าตัดพาราไทรอยด์คาดว่าจะรักษา PHPT และปรับปรุงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ต้องการของโรค

เราต้องการค้นหาอะไร

เราต้องการทราบว่าการตัดพาราไทรอยด์ดีกว่าการรักษาด้วยยาหรือการสังเกตอาการสำหรับการรักษา PHPT ที่ไม่รุนแรงโดยไม่มีอาการและทำให้ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคดีขึ้น เช่น กระดูกพรุน ความหนาแน่นของกระดูกต่ำ นิ่วในไต โรคไต โรคหัวใจและหลอดเลือด (สภาวะที่ส่งผลต่อหัวใจและหลอดเลือด) และความผิดปกติทางปัญญา นอกจากนี้ เรายังต้องการทราบว่าการตัดพาราไธรอยด์มีผลที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่ และการปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้ที่มี PHPT หรือไม่

เราทำอะไร

เราค้นหาการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCTs) ที่ตรวจสอบการตัดพาราไธรอยด์เปรียบเทียบกับตัวเลือกการรักษาแบบไม่ผ่าตัดในผู้ใหญ่ที่มี PHPT เราเปรียบเทียบและสรุปผลการศึกษาและจัดอันดับความเชื่อมั่นของหลักฐานโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีการศึกษาและขนาด

เราพบอะไร

เราพบ RCTs เพียง 8 ฉบับ ซึ่งมีผู้ใหญ่ 433 คน โดยรวมแล้ว ผู้ใหญ่ 164 คนได้รับการผ่าตัดพาราไธรอยด์ และ 163 คน (99%) หายเป็นปกติหลังจาก 6 ถึง 24 เดือน เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาหรือการสังเกตอาการ การตัดพาราไทรอยด์อาจส่งผลให้อัตราการรักษาหายเพิ่มขึ้นอย่างมาก เราไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลของการตัดพาราไธรอยด์ต่อโรคกระดูกพรุนหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่รวบรวมได้รายงานมาตรการที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเงื่อนไขเหล่านี้ การตัดพาราไทรอยด์อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อความหนาแน่นของมวลกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนล่างและสะโพกหลังจากผ่านไป 1 ถึง 2 ปี แต่เราไม่แน่ใจเกี่ยวกับผลลัพธ์ หลักฐานเกี่ยวกับผลของการตัดพาราไทรอยด์ต่อส่วนของการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย (ร้อยละของเลือดที่ออกจากห้องหัวใจด้านซ้ายในแต่ละการเต้นของหัวใจ) ก็มีความไม่แน่นอนเช่นกัน การตัดพาราไทรอยด์เมื่อเปรียบเทียบกับการสังเกตอาการ อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อเหตุการณ์รุนแรงที่ไม่พึงประสงค์หรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อแก้ไขระดับแคลเซียมในเลือดสูงผิดปกติ หลักฐานไม่แน่นอนอย่างมากเกี่ยวกับผลกระทบของการตัดพาราไทรอยด์ต่อการตายจากสาเหตุใดๆ ในที่สุด RCTs 3 ฉบับรายงานผลลัพธ์สำหรับคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ การค้นพบนี้แตกต่างกันอย่างมาก และเราไม่แน่ใจเกี่ยวกับผลกระทบของการตัดพาราไทรอยด์ต่อคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพเมื่อเปรียบเทียบกับการสังเกตอาการ

ข้อจำกัด ของหลักฐานคืออะไร

เรามีความมั่นใจในระดับปานกลางในหลักฐานเกี่ยวกับอัตราการรักษาหาย เนื่องจากรายงานของ RCT ไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะพิสูจน์ว่าวิธีการของพวกเขาเชื่อถือได้ อย่างไรก็ตาม เรามีความมั่นใจเพียงเล็กน้อยหรือน้อยมากในผลลัพธ์อื่นๆ เนื่องจากวิธีการอาจไม่น่าเชื่อถือ การศึกษาไม่ได้วัดภาวะแทรกซ้อนของ PHPT โดยตรง และการศึกษามีผู้เข้าร่วมเพียงไม่กี่คน

หลักฐานทันสมัยแค่ไหน

หลักฐานมีถึงวันที่ 26 พฤศจิกายน 2021

If you found this evidence helpful, please consider donating to Cochrane. We are a charity that produces accessible evidence to help people make health and care decisions.

ข้อสรุปของผู้วิจัย:

จากงานวิจัยพบว่า การตัดพาราไทรอยด์ออกเมื่อเปรียบเทียบกับการสังเกตอาการหรือการรักษาด้วยยา (etidronate) อาจส่งผลให้อัตราการรักษาหายของ PHPT เพิ่มขึ้นอย่างมาก (ทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดและฮอร์โมนพาราไทรอยด์เป็นปกติตามค่าอ้างอิงในห้องปฏิบัติการ) การตัดพาราไทรอยด์เมื่อเปรียบเทียบกับการสังเกตอาการ อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงหรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะแคลเซียมในเลือดสูง และหลักฐานมีความไม่แน่นอนอย่างมากเกี่ยวกับผลของการตัดพาราไทรอยด์ต่อผลลัพธ์ระยะสั้นอื่นๆ เช่น BMD การเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ และคุณภาพชีวิต ความไม่แน่นอนสูงของหลักฐานจำกัดการนำสิ่งที่พบของเราไปสู่การปฏิบัติทางคลินิก การทบทวนอย่างเป็นระบบนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับการตัดสินใจการรักษาสำหรับผู้ที่มี PHPT (ไม่แสดงอาการ) นอกจากนี้ ข้อจำกัดด้านระเบียบวิธีของการศึกษาที่รวบรวมไว้ และคุณลักษณะของประชากรที่ทำการศึกษา (ส่วนใหญ่ประกอบด้วยสตรีผิวขาวที่มี PHPT ที่ไม่แสดงอาการ) จึงต้องระมัดระวังเมื่อคาดการณ์ผลลัพธ์กับประชากรกลุ่มอื่นที่เป็น PHPT

จำเป็นต้องมี RCTs ขนาดใหญ่หลายประเทศ หลายเชื้อชาติ และระยะยาว เพื่อสำรวจประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นในระยะสั้นและระยะยาวของการตัดพาราไทรอยด์ เปรียบเทียบกับตัวเลือกการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกบาง นิ่วทางเดินปัสสาวะ การรักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับภาวะไตเสื่อมเฉียบพลัน โรคหัวใจและหลอดเลือด และคุณภาพชีวิต

อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม

บทนำ:

ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิ (Primary hyperparathyroidism หรือ PHPT) เป็นโรคที่ต่อมพาราไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในปริมาณที่มากเกินไป พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและสตรีวัยหมดประจำเดือน แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค PHPT จะไม่มีอาการในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย กรณีที่โรคแสดงอาการสามารถนำไปสู่ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง โรคกระดูกพรุน นิ่วในไต ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ และคุณภาพชีวิตที่ลดลง การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อพาราไทรอยด์ที่ผิดปกติออก (parathyroidectomy) เป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการยอมรับสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการ PHPT เพื่อป้องกันอาการกำเริบและรักษา PHPT ให้หายขาด อย่างไรก็ตาม ประโยชน์และความเสี่ยงของการตัดพาราไทรอยด์ออกเมื่อเทียบกับการสังเกตอาการหรือการรักษาโดยการให้ยาสำหรับ PHPT ที่ไม่แสดงอาการและไม่รุนแรงนั้นยังไม่เป็นที่ยอมรับ

วัตถุประสงค์:

เพื่อประเมินประโยชน์และโทษของการตัดพาราไทรอยด์ในผู้ใหญ่ที่มี PHPT เปรียบเทียบกับการสังเกตหรือการให้ยา

วิธีการสืบค้น:

เราค้นหา CENTRAL, MEDLINE, LILACS, ClinicalTrials.gov และ WHO ICTRP ตั้งแต่วันที่เริ่มก่อตั้งจนถึงวันที่ 26 พฤศจิกายน 2021 เราไม่มีข้อจำกัดด้านภาษา

เกณฑ์การคัดเลือก:

เรารวมการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบ (RCTs) เปรียบเทียบการตัดพาราไทรอยด์กับการสังเกตอาการหรือการรักษาด้วยยาสำหรับการรักษาผู้ใหญ่ที่มี PHPT

การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล:

เราใช้วิธีมาตรฐานของ Cochrane ผลลัพธ์หลักของเราคือ 1. การรักษา PHPT ให้หายขาด 2. การเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับ PHPT และ 3. เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรง ผลลัพธ์รองของเราคือ 1. การตายจากทุกสาเหตุ 2. คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ และ 3. การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ภาวะไตวายเฉียบพลัน หรือตับอ่อนอักเสบ เราใช้ GRADE เพื่อประเมินความเชื่อมั่นของหลักฐานสำหรับแต่ละผลลัพธ์

ผลการวิจัย:

เราพบ RCT ที่เข้าเกณฑ์ 8 ฉบับ ซึ่งรวมผู้ใหญ่ 447 คนที่มี PHPT (ส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการ); ผู้เข้าร่วม 223 คนได้รับการสุ่มให้เข้ารับการผ่าตัดพาราไทรอยด์ ระยะเวลาการติดตามแตกต่างกันไปตั้งแต่ 6 เดือนถึง 24 เดือน

จากผู้เข้าร่วม 223 คน (ผู้ชาย 37 คน) ที่สุ่มเข้ารับการผ่าตัด 164 คนรวมอยู่ในการวิเคราะห์ ซึ่ง 163 คนหายใน 6 ถึง 24 เดือน (อัตราการรักษาหายโดยรวม 99%) การตัดพาราไทรอยด์ออกเมื่อเทียบกับการสังเกตอาการอาจส่งผลให้อัตราการรักษาหายเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อติดตามผล 6 ถึง 24 เดือน: ผู้เข้าร่วม 163/164 คน (99.4%) ในกลุ่มที่ตัดพาราไทรอยด์และผู้เข้าร่วม 0/169 คนในกลุ่มสังเกตอาการหรือกลุ่มให้ยารักษา PHPT หาย (การศึกษา 8 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 333 คน ความเชื่อมั่นปานกลาง)

ไม่มีการศึกษาใดที่รายงานผลของการแทรกแซงอย่างชัดเจนต่อความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับ PHPT เช่น โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกบาง การทำงานของไตผิดปกติ นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ ความผิดปกติทางสติปัญญา หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ แม้ว่าการศึกษาบางชิ้นรายงานผลลัพธ์ที่เป็นตัวบ่งชี้ถึงโรคกระดูกพรุนและโรคหัวใจและหลอดเลือด การวิเคราะห์ที่ทำภายหลัง (post-hoc analysis ) พบว่าการตัดพาราไธรอยด์เมื่อเปรียบเทียบกับการสังเกตหรือการรักษาทางการแพทย์ อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยหลังจากหนึ่งถึงสองปีต่อความหนาแน่นของกระดูก (BMD) ที่กระดูกสันหลังส่วนเอว (ความแตกต่างของค่าเฉลี่ย (MD) 0.03 g/cm 2 , 95% CI −0.05 ถึง 0.12; 5 การศึกษา ผู้เข้าร่วม 287 คน; ความเชื่อมั่นต่ำมาก) ในทำนองเดียวกัน เมื่อเปรียบเทียบกับการสังเกต การตัดพาราไธรอยด์อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อ BMD ของกระดูกต้นขาหลังจาก 1 ถึง 2 ปี (MD −0.01 g/cm 2 , 95% CI −0.13 ถึง 0.11; การศึกษา 3 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 216 คน ความเชื่อมั่นต่ำมาก) อย่างไรก็ตาม หลักฐานมีความไม่แน่นอนอย่างมากสำหรับผลลัพธ์ BMD ทั้งสอง นอกจากนี้ หลักฐานยังไม่แน่นอนอย่างมากเกี่ยวกับผลของการตัดพาราไธรอยด์ต่อการปรับปรุงส่วนของการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย (MD −2.38%, 95% CI −4.77 ถึง 0.01; การศึกษา 3 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 121 คน ความเชื่อมั่นต่ำมาก)

การศึกษา 4 ฉบับ รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรง ซึ่งการศึกษา 3 ฉบับนี้รายงานเหตุการณ์เป็นศูนย์ทั้งในกลุ่มแทรกแซงและกลุ่มควบคุม ดังนั้นเราจึงไม่สามารถรวมข้อมูลจากการศึกษาทั้งสามนี้ในการวิเคราะห์แบบรวมผลลัพธ์ (pooled analysis) หลักฐานบ่งชี้ว่าการตัดพาราไธรอยด์เมื่อเปรียบเทียบกับการสังเกตอาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรง (RR 3.35, 95% CI 0.14 ถึง 78.60; การศึกษา 4 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 168 คน; ความเชื่อมั่นต่ำ)

มีเพียง 2 การศึกษาเท่านั้นที่รายงานการตายจากทุกสาเหตุ ไม่สามารถรวมการศึกษา 1 ฉบับในการวิเคราะห์แบบรวมผลลัพธ์ได้เนื่องจากไม่มีเหตุการณ์ใดที่สังเกตได้ทั้งในกลุ่มแทรกแซงและกลุ่มควบคุม การตัดพาราไทรอยด์ออกเมื่อเปรียบเทียบกับการสังเกตอาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ แต่หลักฐานมีความไม่แน่นอนอย่างมาก (RR 2.11, 95% CI 0.20 ถึง 22.60; การศึกษา 2 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 133 คน ความเชื่อมั่นต่ำมาก)

การศึกษา 3 ฉบับ วัดคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยใช้แบบสำรวจสุขภาพแบบสั้น 36 รายการ (SF-36) และรายงานความแตกต่างที่ไม่สอดคล้องกันของคะแนนสำหรับโดเมนต่างๆ ของแบบสอบถามระหว่างการตัดพาราไทรอยด์และการสังเกต

การศึกษา 6 ฉบับ รายงานการรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อแก้ไขภาวะแคลเซียมในเลือดสูง การศึกษา 2 ฉบับ รายงานเหตุการณ์เป็นศูนย์ทั้งในกลุ่มแทรกแซงและกลุ่มควบคุม และไม่สามารถรวมไว้ในการวิเคราะห์ pooled analysis การตัดพาราไทรอยด์เมื่อเปรียบเทียบกับการสังเกต อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (RR 0.91, 95% CI 0.20 ถึง 4.25; การศึกษา 6 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 287 คน; ความเชื่อมั่นต่ำ) ไม่มีรายงานการรักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับภาวะไตวายหรือตับอ่อนอักเสบ