ตัวอย่าง focus charting septic shock

Airborne Isolation room 3/2 Download

• Publications :0
• Followers :0

ตัวอย่างการเขียนบันทึกการพยาบาล 32

ตัวอย่างการเขียนบันทึกการพยาบาล 32 ล่าสุด26-01-66

Like this book? You can publish your book online for free in a few minutes!

Create your own flipbook

View Text Version Likes : 0 Category : All Report

• Follow
• Upload
• 0
• Embed
• Share

ตัวอย่างการเขียนบันทึกการพยาบาล 32

Focus Charting ประกอบด้วยอะไรบ้าง

โครงสร้างการบันทึก Focus charting. แบ่งการบันทึกเป็น 2 ส่วน ส่วนแรกคือส่วนสรุปที่ใช้อ้างอิง: Focus List. ส่วนที่สองคือส่วนที่เป็น Progress note หรือ Focus note ที่มีส่วนประกอบ Focus และส่วนที่เป็น รายละเอียดคือ AIE (Assessment Intervention Evaluation)

Focus Charting บันทึกอย่างไร

การบันทึก Focus Charting อย่างมีคุณภาพ มีลักษณะ ดังนี้ 1. สิ่งที่Focus ต้องสะท้อนประเด็นสำคัญของผู้ป่วย หรือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของผู้ป่วย 2. Focus จะน่าเชื่อถือได้อยู่ที่ข้อมูลจากการ Assessment ของพยาบาล 3. ข้อมูลในส่วน Focus และ Assessment , Intervention และ Evaluation ควรสอดคล้องสัมพันธ์กัน

ชาร์ตคนไข้ มีอะไรบ้าง

ตอบ คือข้อมูลที่ปรากฏอยู่ใน Chart ผู้ป่วยใน ได้แก่ เลขประจำตัว (HN) เพศ วันเกิด วันที่รับไว้ใน โรงพยาบาล และวันจำหน่าย การวินิจฉัยโรค ซึ่งแยกเป็นการวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุการนอนโรงพยาบาล ภาวะการเจ็บป่วยร่วมเมื่อแรกรับ และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล หัตถการที่ผู้ป่วยได้รับ และ สถานภาพจำหน่าย

Subjective data มีอะไรบ้าง

1.1 Subjective data (S) หรือข้อมูลเชิงจิตวิสัย คือ การบันทึกข้อมูลที่ผู้รับบริการบอกเกี่ยวกับอาการ หรือ ความรู้สึกของผู้รับบริการ เช่น อาการสําคัญ ประวัติปัจจุบัน ประวัติอดีต ประวัติส่วนตัว ประวัติครอบครัว ควร บันทึกเฉพาะประวัติที่สําคัญที่มีความสัมพันธ์กับปัญหาที่เกิดขึ้น ซึ่งอาจเป็นความสัมพันธ์ในแง่สาเหตุอาการแทรก ...